事例紹介

ご相談者様は20代の頃、勤務中にてんかん発作を起こし医療機関を受診されました。

その後も長期間にわたり治療を継続していましたが、毎年複数回の発作が続いていました。

結婚後は症状が悪化し、月に2回以上発作を起こす状態となり、日常生活にも大きな支障が生じていました。

障害年金の請求を希望されましたが、初診日から長期間が経過しており、初診日の証明が大きな課題となりました。

障害年金請求では初診日の証明が非常に重要です。

しかし、本件では初診から長い年月が経過していたため、当時の医療機関の記録確認や資料収集に多くの時間を要しました。

ご本人から詳しくお話を伺い、過去の受診歴を整理しながら初診日を証明するための資料を収集しました。

また、発作の状況や日常生活への影響についても丁寧に整理し、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

ご相談者様は会社員として勤務されていましたが、健康診断で心臓の異常を指摘され、医療機関を受診されました。

その後、拡張型心筋症と診断され、治療を継続しながら仕事を続けていましたが、徐々に心機能が低下し、心肥大も進行していきました。

息切れや疲労感が強くなり、これまでと同じように働くことが難しくなったため、休職を余儀なくされました。

障害年金の請求を検討されましたが、診断書の作成について主治医の理解が得られず、手続きが進まない状況でした。

障害年金制度の趣旨やご本人の日常生活への影響について整理し、主治医へ丁寧に説明するためのお手紙を作成しました。

その結果、主治医にも障害年金制度へのご理解をいただき、診断書を作成していただくことができました。

また、心機能の低下による日常生活上の制限や就労への影響についても詳しく整理し、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

本件で最も大きな課題は、初診日が20年以上前であったことでした。

当時受診した医療機関の記録は残っておらず、初診日の証明が非常に困難な状況でした。

そこで、ご家族や関係機関から丁寧に聞き取りを行い、支援センター等に保管されていた相談記録や利用記録の開示を依頼しました。

収集した資料をもとに受診歴を整理し、初診日を証明するための資料として提出しました。

また、ご本人の日常生活能力や危険行為、ご家族による支援状況についても詳細に整理し、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

まず、ご本人から病歴や通院歴について詳しくお話を伺いました。

しかし、初診から15年以上が経過していたため、記憶があいまいな部分も多く、初診医療機関を特定することが困難な状況でした。

そこで、ご家族や支援者の方にもご協力いただき、当時の勤務先や通院歴、生活状況などを一つひとつ確認しました。

その結果、初診時に受診した医療機関を特定することができ、初診日を証明するための手続きを進めることができました。

さらに、人工透析に至るまでの治療経過や日常生活への影響についても整理し、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

まず、ご本人から詳しくお話を伺い、長年にわたる治療経過と就労状況を整理しました。

双極性障害では、調子の良い時期だけを見ると症状が軽く見えてしまうことがあります。しかし実際には、就職しても半年ほどで体調を崩し、休職や退職を繰り返していました。

そこで、気分の波による生活や仕事への影響を時系列で整理し、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

また、主治医が障害年金用診断書の作成に慎重な姿勢であったため、ご本人の生活状況や就労状況、障害年金制度の趣旨について丁寧にご説明し、診断書を作成していただくことができました。

障害厚生年金3級に認定

まず、年金機構からの返戻内容を詳しく確認しました。

その結果、診断書の一部に実際の生活状況や身体状況と異なる記載があることが判明しました。また、記載内容の一部に誤記や記載漏れも見受けられました。

障害年金では、診断書の内容と実際の日常生活状況に大きな差があると、適切な審査が行われない場合があります。

そこで主治医へ状況をご説明し、ご本人の実際の障害状態に沿った内容へ訂正をお願いしました。

あわせて、ご家族から日常生活の状況を詳しくお聞きし、半身麻痺による生活上の支障が適切に伝わるよう資料を整理しました。

障害厚生年金1級に認定

まず、治療経過や現在の日常生活の状況について詳しくお話を伺いました。

その後、主治医へ依頼していた診断書が完成しましたが、内容を確認したところ、実際の生活状況や障害状態が十分に反映されておらず、ご本人の実際の障害状態より軽い内容となっていました。

このまま提出した場合、本来の障害状態より低く評価され、3級相当として判断される可能性がありました。

そこで、ご本人の生活状況やストマ管理の負担、日常生活上の制限について整理し、主治医へ改めてご説明しました。

その結果、ご本人の実態に即した新たな診断書を作成していただくことができました。

また、病歴・就労状況等申立書についても、治療経過や生活への影響が適切に伝わるよう作成しました。

障害厚生年金2級に認定

まず、初診から現在までの治療経過を整理し、乳がんの発症から肺転移に至るまでの経過を詳しく確認しました。

また、就労状況や日常生活への影響についても丁寧に聞き取りを行い、病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

診断書には、転移による体力低下や就労制限の状況が適切に記載されるよう確認を行い、請求手続きを進めました。

障害厚生年金3級に認定

その後も治療を継続していましたが、病状が進行し、脳転移が見つかりました。

日常生活への影響も大きくなったため、障害状態の変化に応じて額改定請求を行いました。

その結果、障害厚生年金2級に改定認定されました。

発達障害による障害年金では、現在の症状だけでなく、幼少期からの生活歴や学校生活、就労状況などが非常に重要になります。

そこで、ご本人やご家族から詳しくお話を伺い、
幼少期の様子
学校生活での困りごと
支援学級での状況
就職後のトラブル
うつ症状の経過
日常生活での支援状況
などを時系列で整理しました。

また、発達障害の特性によって生じていた生活上の困難や、就労が継続できなかった状況についても丁寧に病歴・就労状況等申立書へ反映しました。

20歳前障害による障害基礎年金2級に認定

20歳前障害による障害基礎年金2級に認定